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시설정보
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환자정보
1. 시설 유형을 선택해 주세요.
요양병원
요양원
주야간보호
재가복지센터
2. 지역을 선택해 주세요.
시∙도
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서울특별시
경기도
인천광역시
부산광역시
대구광역시
대전광역시
광주광역시
울산광역시
세종특별자치시
강원도
충청북도
충청남도
전라북도
전라남도
경상북도
경상남도
제주특별자치도
시∙군∙구
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3. 보험 유형 및 등급을 선택해 주세요.
건강보험
보호 1종
보호 2종
차상위 1종
차상위 2종
희귀 난치질환 등록
암등록
기타
기초수급자
1등급
2등급
3등급
4등급
5등급
인지 지원 등급
기타
4. 요양 시설 크기를 선택해 주세요.
대형
중형
소형
치매전담형
상관 없음
5. 요양 비용을 선택해 주세요.
고급형
일반형
실속형
상관 없음
6. 요양 프로그램을 선택해 주세요 (복수 선택 가능).
운동 보조
인지 기능 향상
재활 특화
치매 특화
맞춤형 서비스
기타
7. 종교 활동 지원 여부를 선택해 주세요.
기독교
불교
천주교
기타
다음
1. 주요 증상을 선택해 주세요.
치매
뇌출혈
뇌경색
척추 손상
암
골절
호스피스
기타질환
2. 연세를 선택해 주세요.
81세 이상
71-80세
65-70세
64세 이하
3. 의사소통 가능 여부를 선택해 주세요.
소통
듣기만 가능
소통 불가능
4. 식사 가능 여부를 선택해 주세요.
스스로 가능
간병사 도움 필요
5. 식사 종류를 선택해 주세요.
일반식
죽
미음
유동식
비위관(L-tube)
TPN(정맥영양)
6. 거동 여부를 선택해 주세요.
스스로 가능
보행기
휠체어
거동 불가
7. 화장실 출입 가능 여부를 선택해 주세요.
스스로 가능
부축
소변줄
기저귀
야간 빈뇨
8. 추가사항을 선택해 주세요 (복수 선택 가능).
산소
고혈압
당뇨
기관절개술(T-tube)
욕창
석션
소변줄(Foley)
9. 기타 증상을 입력해 주세요.
10. 서류 첨부
(진단서 또는 소견서, 기타 추가 서류가 있다면 첨부해 주세요.)
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